Vitamin D and multiple sclerosis: An update
Charles Pierrot-Deseilligny 1, Jean-Claude Souberbielle 2
Mult Scler Relat Disord. 2017 May;14:35-45
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28619429/
Resumen
Se revisan los hallazgos más recientes que relacionan la exposición al sol y la insuficiencia de vitamina D con la esclerosis múltiple (EM). Debido a la escasez de luz solar y al cambio de estilo de vida, la hipovitaminosis D está muy extendida en los países templados. Numerosos estudios epidemiológicos han sugerido firmemente que la luz solar y la insuficiencia de vitamina D contribuyen al riesgo de Esclerosis Múltiple en estos países. Además, varios estudios genéticos de gran tamaño en pacientes con Esclerosis Múltiple han afirmado de manera inequívoca que diversas anomalías que involucran el metabolismo de la vitamina D están relacionadas con el riesgo de la enfermedad. Las importantes implicaciones de tales resultados se discuten aquí. A continuación, se resumen las interacciones de la hipovitaminosis D con el resto de factores genéticos y ambientales protectores y de riesgo, como el alelo HLA DRB1 * 1501, infección por virus de Epstein-Barr, obesidad, tabaquismo y hormonas sexuales. La insuficiencia y la suficiencia de vitamina D podrían ser un riesgo y un factor protector, respectivamente, entre muchos otros factores que posiblemente modulan continuamente el riesgo global de Esclerosis Múltiple desde el embarazo de la madre hasta la activación de la Esclerosis Múltiple en la edad adulta. Sin embargo, muchas interacciones entre estos diferentes factores ocurren más particularmente entre la concepción y el final de la adolescencia, que corresponde al período de maduración del sistema inmunológico y del timo y puede estar relacionado con la naturaleza autoinmune de la enfermedad. Los principales mecanismos de acción de la vitamina D en la Esclerosis Múltiple parecen ser inmunomoduladores, involucrando las diversas categorías de linfocitos T y B en el sistema inmunológico general, pero también podrían ejercerse mecanismos neuroprotectores y neurotróficos a nivel del sistema nervioso central. Además, varios estudios inmunológicos controlados realizados en pacientes con Esclerosis Múltiple han confirmado recientemente que la suplementación con vitamina D tiene múltiples efectos inmunomoduladores beneficiosos. Sin embargo, todavía hay una ausencia duradera de ensayos clínicos aleatorizados concluyentes importantes que prueben la suplementación con vitamina D en pacientes con Esclerosis Múltiple debido a las dificultades prácticas casi insuperables que existen hoy en día para realizar y completar durante varios años tales estudios que involucran el uso de una vitamina. No obstante, cabe señalar que modelos estadísticos robustos similares utilizados en cinco estudios de asociación diferentes ya han predicho un efecto favorable de la vitamina D que reduce las recaídas en un 50-70%. Si ahora hay pocas dudas de que la vitamina D ejerce una acción beneficiosa sobre el componente inflamatorio de la Esclerosis Múltiple, los resultados son todavía mucho menos claros para el componente degenerativo progresivo. Por último, hasta que se disponga de más información, se recomienda la suplementación con vitamina D en pacientes con Esclerosis Múltiple, utilizando una dosis fisiológica moderada que esencialmente corrija su insuficiencia vitamínica.
Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28619429/
