Curcumin in Autoimmune and Rheumatic Diseases
Melissa Yang, Umair Akbar, and Chandra Mohan*
Nutrients. 2019 May; 11(5): 1004.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566522/
Resumen
Durante las últimas décadas, se han llevado a cabo muchos ensayos clínicos sobre la suplementación con Curcumina en varias enfermedades autoinmunes que incluyen osteoartritis, diabetes tipo 2 y pacientes con colitis ulcerosa. Esta revisión intenta resumir los aspectos más destacados de estos ensayos clínicos. Se evaluó la eficacia de la Curcumina sola o junto con el tratamiento existente. Se han realizado dieciséis ensayos clínicos en osteoartritis, 14 de los cuales arrojaron mejoras significativas en múltiples parámetros de la enfermedad. Se han realizado ocho ensayos en diabetes tipo 2, todos con una mejora significativa en los resultados clínicos o de laboratorio. Tres ensayos se realizaron en colitis ulcerosa, dos de los cuales arrojaron una mejoría significativa en al menos un resultado clínico. Además, dos ensayos clínicos sobre artritis reumatoide, un ensayo clínico sobre nefritis lúpica y dos ensayos clínicos sobre esclerosis múltiple no arrojaron resultados concluyentes. Se justifican ensayos de mayor duración, mayor tamaño de cohorte y múltiples brazos de dosis para establecer los beneficios a largo plazo de la suplementación con Curcumina. Se han investigado múltiples mecanismos de acción de la Curcumina sobre estas enfermedades, incluida la modulación de la vía de los eicosanoides hacia una vía más antiinflamatoria y la modulación de los niveles de lípidos séricos hacia un perfil favorable. En general, la suplementación con Curcumina surge como un agente terapéutico eficaz con efectos secundarios mínimos o nulos, que se pueden agregar junto con el estándar de atención actual.
Discusión
La curcumina se ha utilizado en la medicina india y asiática por sus capacidades terapéuticas durante miles de años. Estudios recientes proporcionan evidencia de que el aumento de los niveles de curcumina puede modificar los mecanismos de las enfermedades celulares hacia un perfil más antiinflamatorio. Esto ocurre principalmente por inhibición de la vía de la COX y la lipoxigenasa. Además, la Curcumina suprime la vía NF-κB para disminuir la inflamación. Además de sus efectos antiinflamatorios, la Curcumina también ejerce una capacidad antioxidante. La participación de estas vías en la progresión normal de la enfermedad reumática posiblemente podría explicar los efectos terapéuticos de la Curcumina dirigidos a estos procesos patológicos. Los Curcuminoides que se encuentran en la cúrcuma son la Curcumina, la desmetoxicurcumina y la bisdemetoxicurcumina, siendo la Curcumina el principal componente activo. Los estudios de esta revisión utilizaron suplementos dietéticos de Curcumina que variaron en la proporción de estos componentes; sin embargo, todas las cápsulas tenían Curcumina más abundante en comparación con las otras dos moléculas. Otro componente activo de la cúrcuma son los aceites esenciales de cúrcuma, compuestos principalmente por sesquiterpenos. El aceite de cúrcuma se incorporó a las cápsulas de Curcumina en dos estudios de Osteoartritis (Artrosis) y puede haber aumentado la eficacia clínica de los Curcuminoides. Aunque la suplementación con Curcumina ha demostrado eficacia terapéutica en muchos ensayos clínicos, posee una biodisponibilidad limitada debido a una mala absorción y un metabolismo y eliminación rápidos que limitan sus efectos. Para aumentar la biodisponibilidad de la Curcumina oral, muchos estudios administraron una forma alterada de Curcumina o compuestos administrados junto con la Curcumina. Tres estudios agregaron Piperina al régimen de tratamiento con Curcumina. La Piperina es un componente principal de la Pimienta Negra que se ha demostrado que Aumenta la Biodisponibilidad de la Curcumina en un 2000%. Alternativamente, otros estudios administraron una forma modificada de Curcumina con mayor biodisponibilidad. Meriva se administró en tres estudios de Osteoartrosis y dos estudios de DM2 y Theracurmin se administró en un estudio de Oosteoartrosis. Si bien estos métodos de administración aumentan la biodisponibilidad de la Curcumina, debe tenerse en cuenta que los resultados clínicamente eficaces no se limitaron a estos ensayos, ya que los estudios que usaron cápsulas de Curcuminoides estándar también dieron como resultado resultados significativamente mejores en los grupos de tratamiento. Además, la preparación variable de Curcumina de diferentes fuentes a través de los estudios hace que sea difícil establecer comparaciones de dosis y resultados entre todos los estudios para una enfermedad, lo que potencialmente daña el rango intercuartílico y los cálculos de dosis media informados aquí.
La Osteoartritis (Artrosis) ha sido la enfermedad reumática más investigada de las incluidas en esta revisión. Muchos ensayos clínicos de resultados positivos en la Osteoartritis presentan pruebas sólidas del papel beneficioso de la Curcumina en la progresión de la enfermedad. Además, la Curcumina muestra una eficacia similar a los AINE comunes como el ibuprofeno, que causa efectos secundarios gastrointestinales graves. Por el contrario, la Curcumina ha demostrado tener pocos o ningún efecto secundario. Si bien hay varios estudios de resultados positivos a corto plazo realizados en pacientes con DM2, se necesitan ensayos de estudios a más largo plazo con poblaciones de pacientes más grandes para fortalecer la asociación de la suplementación con Curcumina y la diabetes. Además, se deben realizar evaluaciones de seguimiento en estudios futuros para evaluar los efectos duraderos. Los resultados de los estudios de colitis ulcerosa son mixtos, ya que es posible que las dosis no hayan sido igualmente altas en todos los estudios. Está claro que se justifican más estudios a largo plazo con dosis diarias más altas en esta enfermedad. Finalmente, se han publicado pocos ensayos sobre otras enfermedades reumáticas. Se justifica la investigación adicional en artritis reumatoide, lupus y otras enfermedades autoinmunes. En términos de suplementación con Curcumina, otra área de investigación está aumentando la biodisponibilidad de la Curcumina. Algunos estudios administraron Curcumina especialmente formulada con mayor biodisponibilidad, pero se justifica más investigación. Otros ingredientes de la Cúrcuma también merecen una evaluación detallada. Por último, los mecanismos de acción de la Curcumina merecen una investigación más profunda, utilizando tecnologías OMIC actualmente disponibles.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566522/
