Effect of Coenzyme Q10 on Psychopathological Symptoms in Fibromyalgia Patients
Elísabet Alcocer‐Gómez, 1 , 2 Ognjen Culic, 3 José M. Navarro‐Pando, 4 José A. Sánchez‐Alcázar, 2 and Pedro Bullón 1
CNS Neurosci Ther. 2017 Feb; 23(2): 188–189.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492687/
La Fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor crónico común acompañado de una gran variedad de síntomas físicos y psicopatológicos variables como fatiga, rigidez muscular, trastornos del sueño, cansancio matutino, quejas cognitivas, así como depresión y ansiedad. A pesar de que afecta hasta el 5% de la población general en todo el mundo, su mecanismo patogénico sigue siendo difícil de alcanzar. Recientemente, se propuso la hipótesis de que el estrés oxidativo y la disfunción mitocondrial son eventos importantes en la patogenia de Fibromialgia. Además, se ha descrito una deficiencia de Coenzima Q10 (CoQ10) en pacientes con Fibromialgia. La CoQ10 juega un papel crítico en la producción de ATP mitocondrial y el metabolismo celular. La Coenzima Q10 también regula las proteínas de desacoplamiento mitocondrial, el poro de transición de la permeabilidad mitocondrial y la producción de ROS. Recientemente, datos preliminares mostraron una mejoría interesante en los síntomas clínicos en pacientes con Fibromialgia después de la suplementación oral con Coenzima Q10, incluido el control del síntoma depresivo con la regulación del sistema serotoninérgico.
Además de los parámetros biológicos y clínicos, otros eventos psicopatológicos han estado involucrados en la fisiopatología de la Fibromialgia. Se han reportado ampliamente factores psicológicos, una alta prevalencia de síntomas de depresión y ansiedad. Siguiendo nuestro trabajo anterior sobre los efectos terapéuticos de Coenzima Q10 en Fibromialgia en un ensayo clínico (ISRCTN 21164124), aquí mostramos el efecto de 40 días de Coenzima Q10 versus suplementación con placebo en los perfiles psicopatológicos de pacientes con Fibromialgia mediante un instrumento de cribado psicológico multidimensional, a saber, la lista de verificación de síntomas 90-R (SCL-90-R). El protocolo de estudio fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Sevilla. Todos los participantes del estudio dieron su consentimiento informado por escrito antes de iniciar el estudio. Este estudio se llevó a cabo de conformidad con la Declaración de Helsinki y todos las Jornadas sobre Armonización y Guías de Buenas Prácticas Clínicas. Veinte pacientes diagnosticados con Fibromialgia se distribuyeron en un ensayo clínico como se describe en la referencia. Los datos de las tablas se dan como medias ± DE. Los datos entre los diferentes grupos se analizaron estadísticamente utilizando ANOVA en rangos con el software estadístico SigmaPlot y SigmaStat (SPSS para Windows, 19, 2010, SPSS, Inc). Se consideró significativo un valor de P <0,05. Para comparar los resultados del ensayo de los pacientes tratados con Coenzima Q10 o placebo, se utilizó un análisis de varianza de dos vías (ANOVA). Los pacientes fueron diagnosticados de Fibromialgia por exclusión de otras enfermedades y síndromes y de acuerdo con los criterios del American College of Rheumatology. Los sujetos se asignaron al azar de forma doble ciego, de acuerdo con una proporción de 1: 1, a Coenzima Q10 o placebo. Diez sujetos (edad: 44,3 ± 9,7 años) recibieron Coenzima Q10 (Pharma Nord, Vejle, Dinamarca) en cápsulas de gel blando durante 40 días (300 mg / día de Coenzima Q10 dividido en tres dosis diarias), mientras que otro grupo de diez sujetos (edad: 55 ± 5 años) con características similares recibieron un placebo correspondiente (Tabla (Tabla1) .1).
Después de 40 días, no se observaron cambios en el IMC de los pacientes (valor inicial: 27,6 ± 4 kg / m2 frente a placebo: 27,3 ± 4,8 kg / m2 o grupo de Coenzima Q10: 26 ± 4,8 kg / m2). Sin embargo, la Coenzima Q10 indujo cambios moleculares importantes después del tratamiento, como el aumento de la biogénesis mitocondrial y la expresión de genes antioxidantes y la reducción de la inflamación, acompañados de una mejora en los síntomas clínicos determinados por el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ), el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) y puntos sensibles y corroborado en otros estudios. Después de evaluar el efecto de Coenzima Q10 sobre los síntomas psicopatológicos, se observó una mejoría clínicamente significativa en todas las subpuntuaciones de SCL ‐ 90 ‐ R, siendo estadísticamente significativa para la reducción en la sensibilidad interpersonal (P <0.001), depresión (P <0.001), ansiedad (P <0.001), hostilidad (P <0.001) y psicoticismo (P <0.001) ítems, y una significación estadística moderada en somatización (P <0.05) y obsesivo-compulsivo (P <0.05; Tabla Tabla 22). Anteriormente, SCL ‐ 90 ‐ R se ha utilizado para determinar la angustia emocional y mostrar angustia psicológica y respuestas emocionales desadaptativas en estos pacientes.
Curiosamente, mostramos una mejora muy importante en los eventos psicológicos altamente implicados en la fisiopatología de la Fibromialgia. De hecho, la Coenzima Q10 ha sido implicada en uno de los síntomas psicológicos más importantes en la Fibromialgia, la depresión, y se ha recomendado el uso oral en estos pacientes. Esto se ha argumentado debido a los altos niveles de estrés oxidativo y daño mitocondrial. La Disfunción Mitocondrial y la producción bioenergética reducida resultante han estado involucradas en la somatización y la depresión, dos de los síntomas altamente mostrados por los pacientes con Fibromialgia. Entonces, nuestros datos preliminares muestran una posible implicación biológica de los síntomas psicológicos en la Fibromialgia. Por otro lado, se ha sabido desde el principio que los pacientes con Coenzima Q10 se benefician de la suplementación con Coenzima Q10 oral.
Según esto, se ha demostrado que la Coenzima Q10 es un fármaco candidato potencial en el tratamiento de la Fibromialgia por diferentes razones. Primero, es un cofactor mitocondrial con el potencial de mejorar las funciones mitocondriales y la respiración. En segundo lugar, la Coenzima Q10 es un potente eliminador de radicales libres que puede mitigar el estrés oxidativo. Ahora, nuestro estudio ha mostrado una nueva perspectiva sobre el tratamiento en pacientes con Fibromialgia que utilizan Coenzima Q10. Debido a que los síntomas psicopatológicos y el malestar psicológico están muy involucrados en la fisiopatología de la Fibromialgia y modulan la percepción de la enfermedad por parte de los pacientes, el efecto de la Coenzima Q10 en esta dimensión clínica propone un abordaje biológico y psicológico desde el mismo tratamiento. Además, este estudio ha marcado un nuevo camino hacia la comprensión de la Fibromialgia. Se requieren análisis adicionales que incluyan a más pacientes en ensayos clínicos doble ciego controlados con placebo para confirmar estas observaciones. De hecho, nuestro grupo de investigación trabaja actualmente en esta dirección, sobre la base de las conclusiones del trabajo exploratorio comentado en este artículo.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6492687/
