Melatonin analgesia is associated with improvement of the descending endogenous pain-modulating system in fibromyalgia: a phase II, randomized, double-dummy, controlled trial
Simone Azevedo de Zanette,3,4Rafael Vercelino,3,4Gabriela Laste,3,4Joanna Ripoll Rozisky,3,4André Schwertner,3,4Caroline Buzzatti Machado,1Fernando Xavier,4Izabel Cristina Custódio de Souza,4Alicia Deitos,3,4Iraci L S Torres,2,3,4 and Wolnei Caumo1,2,3,4
BMC Pharmacol Toxicol. 2014; 15: 40.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4119581/
Resumen
Antecedentes
La desinhibición central es un mecanismo implicado en la fisiopatología de la Fibromialgia. La melatonina puede mejorar la calidad del sueño, el dolor y el umbral del dolor. Presumimos que el tratamiento con melatonina sola o en combinación con amitriptilina sería superior a la amitriptilina sola en la modificación del sistema modulador del dolor endógeno (PMS) cuantificado por la modulación condicional del dolor (CPM), y este cambio en la CPM podría estar asociado con el suero cerebral -factor neurotrófico derivado (BDNF). También probamos si la Melatonina mejora los síntomas clínicos del dolor, el umbral del dolor y la calidad del sueño.
Métodos
Sesenta y tres mujeres, de 18 a 65 años, fueron aleatorizadas para recibir amitriptilina (25 mg) (n = 21), melatonina (10 mg) (n = 21) o melatonina (10 mg) + amitriptilina (25 mg) (n = 21) durante un período de seis semanas. El PMS descendente se evaluó con el CPM-TASK. Se evaluó la puntuación del dolor en la Escala Visual Analógica (EVA 0-100 mm), la puntuación en el Cuestionario de Impacto de la Fibromialgia (FIQ), el umbral de dolor por calor (HPT), la calidad del sueño y el suero BDNF. Se utilizaron valores delta (postratamiento menos pretratamiento) para comparar el efecto del tratamiento. Las variables de resultado se recopilaron antes, una y seis semanas después de iniciar el tratamiento.
Resultados
La Melatonina sola o en combinación con amitriptilina redujo significativamente el dolor en la EAV en comparación con la amitriptilina sola (P <0,01). Los valores delta en las puntuaciones VAS fueron -12,85 (19,93), -17,37 (18,69) y -20,93 (12,23) en los grupos de amitriptilina, melatonina y melatonina + amitriptilina, respectivamente. La Melatonina sola y en combinación aumentó el síndrome premenstrual inhibitorio según lo evaluado por la reducción de la escala numérica del dolor [NPS (0-10)] durante la TAREA CPM: -2,4 (2,04) Melatonina + amitriptilina, -2,65 (1,68) Melatonina y -1,04 (2.06) amitriptilina, (P <0.05). Los tratados con Melatonina + amitriptilina mostraron mejores resultados que la Melatonina y la amitriptilina solas en términos de mejora de FIQ y PPT (P <0,05, para ambos).
Conclusión
La Melatonina aumentó el sistema inhibidor endógeno modulador del dolor según lo evaluado por la reducción de NPS (0-10) durante la CPM-TASK. La Melatonina sola o asociada con amitriptilina fue mejor que la amitriptilina sola para mejorar el dolor en la EAV, mientras que su asociación con la amitriptilina produjo solo efectos clínicos adicionales marginales sobre FIQ y PPT.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4119581/
