Vitamin D & its analogues in type 2 diabetic nephropathy: a systematic review
Mrunalini K Chokhandre,Mahmoud I Mahmoud, Tahir Hakami, Mohammed Jafer, and Aadil S Inamdar
J Diabetes Metab Disord. 2015; 14: 58.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4502529/
Resumen
La Nefropatía es una de las principales complicaciones de la Diabetes que a menudo conduce a la Enfermedad Renal Crónica (ERC). La inflamación y el estrés oxidativo están asociados con la patogenia de la Nefropatía Diabética (ND) y se encuentra regulada por receptores nucleares como los receptores de Vitamina D (VDR). La Vitamina D y sus análogos se han utilizado eficazmente en pacientes con Enfermedad Renal Crónica. La revisión intenta resumir la evidencia disponible sobre el papel de la Vitamina D en la Nefropatía Diabética. Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library) en busca de estudios que evaluaran el papel de la Vitamina D o sus análogos en la función renal en pacientes diabéticos tipo 2. Se incluyeron estudios que evaluaban las funciones renales (cociente albúmina urinaria / proteína creatinina, albuminuria y TFGe) y se evaluó la calidad y el riesgo de sesgo. Además, se evaluó el efecto sobre la 25 (OH) Vitamina D, calcio y HbA1c. La media o su % de cambio junto con su desviación estándar (DE) se utilizó para informar nuestros resultados. Se utilizó RevMan (V5.2) para el análisis de datos. Seis estudios incluidos en esta revisión evaluaron la función del colecalciferol, calcitriol y paricalcitol en pacientes con ND. Los diseños de los estudios difirieron (tres ensayos aleatorios, uno no aleatorio y dos no controlados) con un grado variable de calidad y riesgo de sesgo. Los análogos de la Vitamina D mostraron una mejora significativa en la función renal en dos estudios aleatorizados. Ninguno de los estudios informó incidencias significativas de hipercalcemia. Los análogos de la vitamina D muestran una mejora significativa de la función renal en la Nefropatía Diabética. Se necesitan ensayos controlados aleatorios de mayor duración que comparen la eficacia de la Vitamina D y sus análogos.
Conclusiones
Los seis estudios incluidos en esta revisión que evalúan el papel de la Vitamina D o sus análogos en la Nefropatía Diabética tipo 2 tienen grandes variaciones en sus diseños de estudio. Los análogos de la Vitamina D mostraron efectos beneficiosos significativos sobre las funciones renales. Los resultados también indicaron beneficios con altas dosis de Colecalciferol al principio del tratamiento, sin embargo, los cambios no se mantuvieron. Los resultados de estos estudios de corta duración pueden ser ambiguos y deben leerse con precaución. La Vitamina D o sus análogos no tienen ninguna influencia negativa sobre las funciones renales, pero la monitorización de los niveles de calcio sérico es importante para determinar la seguridad en pacientes con Nefropatía Diabética. Los estudios experimentales de antes y después y los estudios sin grupos de control o de comparación pueden no ser un diseño de estudio adecuado para evaluar los efectos de la Vitamina D.Los estudios con dosis estandarizadas y duración del tratamiento de Vitamina D o su análogo proporcionarían una imagen más clara de la efectos de esta suplementación en Nefropatía Diabética. Se necesitan ensayos controlados aleatorios doble ciego para refinar aún más estos hallazgos y fortalecer la evidencia actual sobre los efectos de la Vitamina D y sus análogos en la nefropatía diabética.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4502529/
