Complementary and Alternative Therapies as Treatment Approaches for Interstitial Cystitis
Kristene E Whitmore, MD
Rev Urol. 2002; 4(Suppl 1): S28–S35.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476005/
Resumen
El tratamiento de la Cistitis Intersticial (CI) es predominantemente la reducción de los síntomas de frecuencia, urgencia y dolor. Los enfoques de tratamiento multimodal para la Cistitis Intersticial son útiles para personalizar la terapia para pacientes individuales. Las terapias complementarias y alternativas son una adición por excelencia al arsenal terapéutico y con frecuencia incluyen modificaciones dietéticas, nutracéuticos, entrenamiento de la vejiga, neuromodulación, reducción del estrés y terapia sexual. La modificación de la dieta implica la eliminación de irritantes de la vejiga, la regulación de líquidos y un régimen intestinal. Los nutracéuticos estudiados para el tratamiento de laCistitis Intersticial incluyen glicerofosfato de calcio, L-arginina, mucopolisacáridos, bioflavinoides (Quercetina) y hierbas chinas. El entrenamiento de la vejiga es eficaz después de la reducción del dolor. La neuromodulación de la disfunción de los músculos del piso pélvico de tono alto se logra con fisioterapia y acupuntura. La reducción del estrés y la terapia sexual se administran mejor por un administrador de estrés calificado y un terapeuta sexual. El manejo multimodal y no convencional puede agregar eficacia al tratamiento de la Cistitis Intersticial.
Muchos pacientes con Cistitis Intersticial recurren a terapias no convencionales después de experimentar una falta de eficacia percibida de las medidas convencionales. Desafortunadamente, existe poca investigación sobre terapias complementarias y alternativas en el tratamiento de la Cistitis Intersticial.
La mayoría de los pacientes con Cistitis Intersticial han practicado la modificación de la dieta en algún momento de su terapia. Por ejemplo, una dieta de eliminación de irritantes de la vejiga, disminución de la carga ácida de la dieta y alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio o citrato de potasio ha sido un tratamiento eficaz para muchos pacientes con Cistitis Intersticial. Además, una ingesta constante de agua ayuda a diluir la orina y a reducir el estreñimiento. También se han utilizado regímenes de líquidos e intestinales para asegurar una hidratación adecuada y una función intestinal normal. Los nutracéuticos, o sustancias químicas que inducen cambios fisiológicos corporales, se han popularizado en el manejo de pacientes con Cistitis Intersticial. Por ejemplo, el glicerofosfato de calcio reduce los ácidos titulables en los alimentos y ha sido eficaz para disminuir la exacerbación de los síntomas de Cistitis Intersticial cuando se ingieren irritantes de la vejiga. Los nutracéuticos adicionales utilizados por los pacientes con Cistitis Intersticial incluyen L-arginina, mucopolisacridos (ácido hialurónico, sulfato de condroitina y aloe vera), bioflavinoides (Quercitina) y hierbas chinas. El aumento del intervalo de evacuación después de que el dolor se haya controlado con entrenamiento de la vejiga ha sido eficaz para disminuir la frecuencia. El alivio del dolor también se puede lograr con estrategias anecdóticas que incluyen baños tibios, bolsas de hielo y la incorporación de muchas otras terapias CAM para la Cistitis Intersticial. Además, la neuromodulación produce un cambio en el reflejo de protección sostenido observado en pacientes con Cistitis Intersticial con disfunción de los músculos del piso pélvico de tono alto. Esto se logra con terapias CAM, incluida la fisioterapia con un régimen de ejercicios en el hogar y acupuntura. La reducción del estrés y la terapia sexual a menudo se mejoran con un administrador de estrés o un terapeuta sexual. La tabla 1 enumera varias terapias complementarias y alternativas utilizadas para tratar la Cistitis Intersticial.
Table 1
Complementary and Alternative Medicine Therapies for Interstitial Cystitis
| Dietary Modification |
| Interstitial Cystitis diet, fluids, bowel regimen, urinary alkalinization |
| Nutraceuticals |
| Calcium glycerophosphate |
| L-arginine |
| Mucopolysaccharides-hyaluronic acid, chondroitin sulfate, aloe vera |
| Bioflavinoids-quercitin |
| Chinese herbs |
| Bladder Training |
| Neuromodulation |
| Physical therapy |
| Physical therapy of external pelvis (manual therapy) |
| Physical therapy of internal pelvis (Thiele massage) |
| Biofeedback/electrical stimulation |
| Acupuncture |
| Stress Reduction |
| Sex Therapy |
Conclusiones
La terapia de medicina complementaria y alternativa para la Cistitis Intersticial es multimodal e individualizada para cada paciente. Los estudios han descrito resultados positivos como resultado del uso de modificaciones dietéticas, nutracéuticos, entrenamiento de la vejiga, neuromodulación con fisioterapia y programas de ejercicios en el hogar, acupuntura, reducción del estrés y terapia sexual. Existe la necesidad de ensayos controlados aleatorios que utilicen Medicina Complementaria y Alternativa para establecer la eficacia y confiabilidad de los diferentes tratamientos de Cistitis Intersticial. El control óptimo de los síntomas de la Cistitis Intersticial también puede requerir el manejo del estrés con un terapeuta conductual para asegurar una salud mental estable durante las primeras etapas de la terapia.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1476005/
