Extra-intestinal manifestations of non-celiac gluten sensitivity: An expanding paradigm
Giuseppe Losurdo, Mariabeatrice Principi, Andrea Iannone, Annacinzia Amoruso, Enzo Ierardi, Alfredo Di Leo, and Michele Barone
World J Gastroenterol. 2018 Apr 14; 24(14): 1521–1530.
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897856/
Resumen
La sensibilidad al gluten no celíaca (NCGS) es un síndrome caracterizado por una cohorte de síntomas relacionados con la ingestión de alimentos que contienen gluten en sujetos que no están afectados por la enfermedad celíaca (EC) o la alergia al trigo. Algunos informes han sugerido la posibilidad de manifestaciones sistémicas en esta afección. En la mayoría de los casos, se caracterizan por síntomas vagos como «mente confusa», dolor de cabeza, fatiga, dolor articular y muscular, entumecimiento de piernas o brazos, incluso si se han descrito molestias más específicas. La sensibilidad al gluten no celíaca tiene antecedentes relacionados con la inmunidad. De hecho, existe una fuerte evidencia de que una activación selectiva de la inmunidad innata puede ser el desencadenante de la respuesta inflamatoria de La sensibilidad al gluten no celíaca. Los trastornos autoinmunitarios más comúnmente asociados con La sensibilidad al gluten no celíaca son tiroiditis de Hashimoto, dermatitis herpetiforme, psoriasis y enfermedades reumatológicas. El predominio de la tiroiditis de Hashimoto representa un hallazgo interesante, ya que ha sido confirmado indirectamente por un estudio italiano, mostrando que la enfermedad tiroidea autoinmune es un factor de riesgo para la evolución hacia La sensibilidad al gluten no celíaca en un grupo de pacientes con mínima inflamación duodenal. Sobre estas bases, se apoya firmemente un estigma autoinmune en La sensibilidad al gluten no celíaca; podría ser un rasgo característico que podría ayudar al diagnóstico y ser manejado simultáneamente. Una posible implicación neurológica ha sido subrayada por la asociación de La sensibilidad al gluten no celíaca con ataxia de gluten, neuropatía por gluten y encefalopatía por gluten. Los pacientes con La sensibilidad al gluten no celíaca pueden presentar incluso enfermedades psiquiátricas como depresión, ansiedad y psicosis. Finalmente, un vínculo con los trastornos funcionales (síndrome del intestino irritable y fibromialgia) es un tema en discusión. En conclusión, la novedad de este asunto ha generado una expansión de los datos de la literatura con la inevitable consecuencia de que algunos informes suelen estar basados en bajos niveles de evidencia. Por lo tanto, solo los estudios realizados en muestras grandes con la inclusión de grupos de control podrán establecer claramente si la gran información de la literatura sobre las manifestaciones extraintestinales de La sensibilidad al gluten no celíaca podría estar respaldada por acuerdos basados en evidencia.
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5897856/
