Long-term response to gluten-free diet as evidence for non-celiac wheat sensitivity in one third of patients with diarrhea-dominant and mixed-type irritable bowel syndrome
Christian Barmeyer 1 2, Michael Schumann 1, Tim Meyer 1, Christina Zielinski 3 4, Torsten Zuberbier 3, Britta Siegmund 1, Jörg-Dieter Schulzke 1 2, Severin Daum 1, Reiner Ullrich 5
Int J Colorectal Dis. 2017 Jan;32(1):29-39
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27695975/
Resumen
Propósito: El síndrome del intestino irritable (SII) es común, pero las terapias no son satisfactorias. Los pacientes suelen sospechar que la comida es la causa, pero los procedimientos de diagnóstico, además de las pruebas de alergia, son limitados. Basándonos en la hipótesis de la sensibilidad al trigo no celíaca (WS) en un subgrupo de pacientes con El síndrome del intestino irritable, probamos la respuesta a largo plazo a una dieta sin gluten (GFD) e investigamos la expresión de HLA-DQ2 o -DQ8 como marcador de diagnóstico Sensibilidad al Trigo no celiaca en El síndrome del intestino irritable con diarrea dominante (IBS-D) y El síndrome del intestino irritable de tipo mixto (IBS-M).
Métodos: La respuesta a una dieta sin gluten sirvió como prueba de referencia para Sensibilidad al Trigo no celiaca y la expresión de HLA-DQ2 / 8 se determinó como prueba índice. Los pacientes se clasificaron como respondedores si informaron un alivio completo o considerable de los síntomas del síndrome del intestino irritabl en al menos el 75% de las semanas durante un período de 4 meses de dieta sin gluten. Se utilizaron cuestionarios establecidos (IBS-Quality of Life (IBS-QoL),El síndrome del intestino irritable Symptom Severity Scale (IBS-SSS), European Quality of Life-5 Dimensions (EQ-5D)) para las medidas de resultado secundarias.
Resultados: Treinta y cinco pacientes finalizaron el estudio. De estos, 12 (34%) respondieron y se clasificaron como con Sensibilidad al Trigo no celiaco (95% CI 21-51%). La expresión de HLA-DQ2 / 8 tuvo una especificidad del 52% (IC del 95%: 33-71%) y una sensibilidad del 25% (IC del 95%: 8-54%) para el Sensibilidad al Trigo no celiaca. Los respondedores mostraron una mejora en la calidad de vida y las puntuaciones de los síntomas. En el seguimiento de 1 año, todos los que respondieron y el 55% de los que no respondieron todavía estaban enuna dieta sin gluten e informaron alivio de los síntomas.
Conclusión: Utilizando criterios estrictos como se recomienda para los estudios del síndrome del intestino irritable, aproximadamente un tercio de los pacientes con El síndrome del intestino irritable -D o El síndrome del intestino irritable -M son sensibles al trigo, con una proporción similar en ambos tipos de síndrome del intestino irritable. La expresión de HLA-DQ2 / 8 no es útil como marcador de diagnóstico para Sensibilidad al Trigo. La adherencia a largo plazo a una dieta sin gluten es alta y puede mantener una mejoría sintomática.
Fuente: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27695975/
